牙齒矯正一定要拔牙嗎？

身為矯正醫師，我們最常遇到病人問的問題就是「醫生醫生，我一定要拔牙嗎？」

好好的牙齒，當然不能隨便拔！

可是為什麼還是常常聽到周圍的朋友，因為矯正而拔了牙齒呢？

這是因為矯正除了可以讓牙齒變整齊，也往往可以改變臉型。也就是說，一個好的矯正醫師其實更在乎的是病人臉型的改善！

這也是為什麼以前我在美國當住院醫師的時候，老師們最常講的就是 Treat the face, not just the teeth.

牙齒矯正原來可以改變臉型

所以為什麼矯正常常需要拔牙呢？

關鍵就在一個字 – 「Profile 側臉臉型」。

白話一點就是做完矯正後的臉型，看起來會不會還是「暴牙臉」？

讓我們來看看底下這張圖-

這三個人裡，很明顯右邊的人是台灣人最典型的暴牙嘴凸。

判斷的方法就是像圖中這樣，從鼻尖拉一條到下巴的藍色線 E-line。

如果你的嘴唇超出E-line，那就比較接近大家講的暴牙 ; 若是在這條線後面，那看起來就還好。

那這跟拔牙有什麼關係呢？

這是因為嘴唇的位置會受到門牙的位置影響。

如果要解決嘴凸暴牙，就必須先讓門牙往後，才能讓嘴唇後退到E-line，臉型才會變好看！

而門牙要能後退，後面就必須有空間讓門牙移動。

拔掉小臼齒，就是最簡單創造空間的方式！

像下面動畫的門牙，因為拔除小臼齒後，就可以往後方移動，病人的暴牙也獲得改善！

除了前面提到因為改善暴牙嘴凸，另一個常常需要透過拔牙來改善的就是牙齒太亂！

我們以下面的卡通圖為例

如果要透過不拔牙的方式把左邊亂亂的牙齒排整齊，勢必得把所有的牙齒往外往前推。但是這樣一來，矯正做完後的門牙相對於原本的位置就往前暴了！

如此一來，是不是反而會造成病人暴牙的狀況更嚴重？

更糟的是，這種結果很有可能會讓病人臉型變得不好看。

就像下面的黑圖，本來嘴唇在 E- line後方，但做完矯正後（紅圖）因為門牙往前跑，連帶嘴唇就跑到 E- line 前方，是不是看起來臉型變差了呢？

這就是為什麼許多病人會跑來做二次矯正的主因之一！

看到這裡，應該能夠理解為什麼醫生常常會建議拔牙矯正了。

因為拔掉小臼齒之後所產生的空間，不但可以把前面亂亂的牙齒往後拉進拔牙的洞裡面，還常常能透過門牙往後退，進而改善暴牙！

那麼既然拔牙是個這麼好的方法，為何沒有每個病人都拔牙呢？

這通常是因為你有以下幾個條件

1.天生臉型好（鼻子下巴都很立體）

2.牙齒本來就沒有很亂

3.可以用骨釘等等其他工具移動牙齒

簡單來說，就是天生麗質所以不需要用到拔牙啦！

當然啦，詳細的治療計劃還是要到診間，經過詳細的檢查以及和醫生討論才能確定！所以還是希望大家，與其煩惱要不要拔牙，不如問一下醫生，為什麼他會覺得拔牙或不拔牙比較適合噢！