身為一名矯正醫師，最常遇到病人問的其中一個問題就是

「醫生，請問牙齒矯正會不會痛？？？」

 

 

雖然很多醫生都會跟病人說還好，但身為一個曾經做過兩次矯正的病人，我當然得負責任的跟大家說：「怎麼可能會完全不痛！」

尤其每次回診完都要痠痛個一兩天，很多東西都咬不動，確實挺難受的

但是，到底為什麼移動牙齒會那麼痛呢？ 有沒有什麼減輕疼痛的方法呢？

 

 

牙齒移動的原理是什麼？

 

在回答有關疼痛的問題之前，我們得先了解牙齒是怎麼在骨頭中移動的！

基本上，我們的牙齒平常會透過一層薄薄的牙周韌帶（Periodontal Ligament）跟骨頭連在一起。

這層韌帶十分重要，裡面有許多負責牙齒移動的細胞。

因此，如果韌帶受傷了（最常見就是因為車禍導致牙齒撞到），我們的牙齒就沒辦法在骨頭裡面順利移動。

而這層韌帶神奇的地方就在於，當它被擠壓的時候會讓周圍的骨頭吸收。相反的，當它感受到張力時就會刺激骨頭增生。

 

 

 

 

用上面的圖來說的話，像這顆牙齒受到一個由左向右的力量。 那麼右邊的韌帶（牙根和骨頭中間黃黃的線）就會被擠壓，左邊的韌帶就會被拉長。

 

 

 

 

如果我們把牙齒右邊的韌帶放大來看，這時候由於受到壓力影響，韌帶內部的細胞會進行一連串的發炎反應。

這些反應會刺激骨頭吸收（紫色箭頭），讓牙齒有辦法順利往右邊移。

 

 

為什麼移動牙齒可能會痛？

 

 

 

根據理論，牙齒的移動不需要太大的力量，反而需要的是一個輕微且持續的力量（light continuous force）。

因此理想上的牙齒移動應該是不會痛的！

 

 

但是理想歸理想，臨床上這件事很難達成。

尤其因為我們平常用的powerchain的力量通常會在24小時內降到一半，就像橡皮筋用力拉馬上會失去彈力。

所以為了確保降下來之後還有力量，醫生一開始往往得拉大力一些。

但是拉大力的代價就是不但一開始會比較痠痛，同時原本牙周韌帶內的細胞也會因為被擠壓，而受到局部的破壞（Hyalinization）。

 

 

隱形矯正與戴蒙比較不會痛

 

看到這邊，大家應該可以很清楚的知道，矯正的力道大小跟疼痛值有絕對的關係。

不過說了那麼多，那到底該怎麼降低疼痛呢？

除了醫生本身要選用適當的力道，例如不要太快換成太硬的線，或是避免powerchain拉太大力之外，也有研究指出可以吃一些止痛藥（e.g.普拿疼）緩減疼痛。

此外，如果選擇隱形矯正或是戴蒙矯正，這類力道比較輕柔的矯正器，也可以比較降低矯正過程的不舒適！

 

 

最後，以我當過多年矯正病人的經驗，最有效的一招還是吃冰淇淋啦！

不但可以有效降低牙齒痠痛，還可以同步滿足心靈，好處多多